Depuis le 15 septembre, les masseurs-kinésithérapeutes, formés et habilités, avaient la possibilité de réaliser des prélèvements d’échantillons biologiques pour le dépistage des Covid-19. Ces actes devaient être réalisés sous la responsabilité de professionnels habilités pour le diagnostic : biologistes pour les RT-PCR ; médecins, pharmaciens ou infirmiers pour les tests antigéniques. Désormais, les MK peuvent également poser le diagnostic avec des tests antigéniques et ainsi, être acteurs du dispositif du début à la fin : nous vous expliquons tout !
Tests RT-PCR versus tests antigéniques : Comment ? Pourquoi ? Pour qui ?
Prélèvement, professionnels qualifiés, délais, fiabilité, procédures de confirmation, priorisation et indications : l’infographie ci-dessous, rédigée par le Ministère de la Santé, résume tout ce que vous devez savoir.
Notez que la procédure de priorisation vers les tests antigéniques a également évolué. Jusqu’alors, les personnes contacts asymptomatiques, détectées isolément ou au sein de clusters, devaient réaliser des tests RT-PCR. Désormais, elles font partie des personnes prioritaires pour les tests antigéniques.
Les personnes symptomatiques depuis moins de 4 jours, de plus de 65 ans, ou présentant au moins un facteur de risque de forme grave, peuvent également bénéficier d’un diagnostic par test antigénique. Cependant, en cas de résultat négatif, ce dernier devra être reconfirmé par RT-PCR.
Comment et où se fournir ? Quels sont les tests homologués ?
Les professionnels de santé libéraux doivent s’approvisionner via les pharmacies d’officine. Vous pouvez contacter vos pharmaciens de proximité.
Pour pouvoir être utilisé, un test doit être marqué CE et répondre aux spécifications techniques de la Haute Autorité de Santé. Retrouvez la liste des tests homologués en cliquant-ici.
Comment se former ? Comment s’assurer d’être couvert par son assurance ?
La formation aux prélèvements nasopharyngés est obligatoire. Elle peut se faire soit par un professionnel de santé lui-même formé et habilité, soit en suivant une formation en présentiel et/ou en ligne.
Dans tous les cas, la formation et l’habilitation devront se faire conformément aux recommandations de la Société Française de Microbiologie.
- Voir le support de formation de la SFM : support-de-formation-pre-le-vements-rhinopharynge-s-05062020-1
- Voir la fiche de validation formation – habilitation de la SFM : fiche-habilitation-prelevement-rhino-pharynge-v3-2
Pour être couvert par sa responsabilité professionnelle pour un acte non prévu dans le cadre de son exercice habituel, le MK devra transmettre son habilitation de formation et d’habilitation à son assureur.
Équipements de protection individuels, locaux : quelles conditions nécessaires à la réalisation des tests ?
Pour se prémunir des risques de contamination, le respect des mesures d’hygiène et de protection est essentiel. Ci-dessous, les consignes transmises par le Ministère de la Santé, tant pour le préleveur que pour le prélevé, ainsi que pour le lieu de prélèvement :
Identification des patients et élimination des déchets biologiques : quelles précautions ?
L’identification des patients devra être rigoureusement assurée en amont du prélèvement. A l’aide de 3 étiquettes avec le nom, le prénom, la date de naissance et le numéro de sécurité sociale de la personne :
- Une étiquette sera apposée sur la fiche de communication du résultat au patient.
- Une étiquette sera destinée au tube d’extraction.
- Une étiquette pour la cassette immunochromatographique.
Les déchets biologiques devront être éliminés par la filière DASRI. Les équipements de protection individuels seront éliminés par double sac plastique et placés, après stockage durant 24 heures à température ambiante, dans la filière des ordures ménagères.
Infographie du Ministère de la Santé sur les précautions en amont et en aval de la réalisation des tests antigéniques :
Comment rendre le résultat au patient ? Obligation de compte-rendu, guide d’entretien et documents à remettre au patient pour consignes à suivre selon le résultat.
1. Le Ministère de la Santé a édité un guide d’entretien dans lequel vous retrouverez de manière synthétique l’ensemble des points essentiels, tant pour l’accueil du patient que pour la remise du résultat.
2. Le résultat doit être rendu par écrit, au travers d’une fiche qui s’éditera automatiquement lorsque vous remplirez la plateforme SIDEP. La remontée des résultats sur cette plateforme est une obligation, elle permet aux autorités sanitaires d’enclencher le contact tracing et de suivre l’évolution de l’épidémie.
3. Un document précisant la conduite à tenir, selon que le résultat du test est positif ou négatif sera également remis au patient.
Saisie des résultats : outil SI-DEP
La remontée des résultats des tests sur la plateforme SI-DEP est une obligation. Elle permet aux autorités sanitaires d’enclencher le contact tracing et de suivre l’évolution de l’épidémie.
Comme précisé précédemment, cela vous permet également d’éditer la fiche de résultat à remettre au patient et d’importer la fiche pour traçabilité dans votre logiciel professionnel.
La saisie des résultats dans SI-DEP est également une obligation pour la facturation.
- Comment faire ?
- Le système d’information SI-DEP est accessible en cliquant ici.
- Vous pouvez ensuite vous connecter à SI-DEP :
- Directement avec votre carte CPS
- Ou en activant votre carte e-CPS
- Dans ce cas, il vous faudra préalablement télécharger l’application mobile e-CPS disponible sur Google Play ou Apple Store.
- Télécharger la procédure de l’Agence du Numérique en Santé pour tests e-CPS
- Dans ce cas, il vous faudra préalablement télécharger l’application mobile e-CPS disponible sur Google Play ou Apple Store.
Des tutoriels sont également accessibles sur la plateforme de l’AP-HP en cliquant ici.
Cotation des actes et facturation à l’Assurance Maladie
Des cotations AMK étaient déjà en place pour les actes de prélèvement. A ces cotations s’ajoutent désormais des cotations prévues incluant l’acte de prélèvement et la réalisation du diagnostic. Trois cas de figure, selon le lieu et le cadre du dépistage :
- AMK 12,2 pour un examen sur le lieu d’exercice du MK.
- AMK 14 pour un examen réalisé à domicile.
- AMK 8,9 pour un examen réalisé dans le cadre d’un dépistage collectif en établissement médico-social ou centre ambulatoire Covid-19.
Une ordonnance n’étant pas obligatoire pour autoriser l’acte de prélèvement et/ou de prélèvement-diagnostic, l’Assurance Maladie propose l’utilisation d’un code « fictif » pour renseigner le code médecin :
- Renseigner le numéro prescripteur suivant : n° AM 291 991 453. Dans ce cas, la télétransmission se fera sans joindre une ordonnance, sans générer d’indu.
Dans le cas où le patient fournit une ordonnance ou un bon “contact tracing”, le processus de facturation reprend le code du médecin prescripteur.
Ces actes sont pris en charge à 100% au titre de l’assurance maladie obligatoire en mentionnant le code « EXO-DIV ».
Consultez le kit de déploiement des tests antigéniques du Ministère de la Santé
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TESTS DE DEPISTAGE ET KINESITHERAPIE
Comme nous le précisions précédemment, les MK formés et habilités sont autorisés à réaliser des prélèvements d’échantillons biologiques pour l’examen de détection du génome du SARS-CoV-2. En dehors de la réalisation des tests antigéniques de type TROD (entièrement sous leur responsabilité), ils peuvent également effectuer des prélèvements pour des tests de type RT-PCR. Dans ce cas, le résultat est sous la responsabilité du biologiste.
Le MK intervient alors en appui de ce dernier, dans un cadre contractuel (signature d’une convention de fonctionnement entre le professionnel préleveur et le laboratoire d’analyses médicales).
- Les conditions de formation sont les mêmes que pour les tests antigéniques.
- La cotation fait l’objet d’un :
- AMK 4,54 pour un prélèvement réalisé en laboratoire ou en cabinet.
- AMK 6,15 pour un prélèvement réalisé à domicile.
- La facturation de l’acte de prélèvement s’effectue dans les mêmes conditions que pour les tests antigéniques :
- En l’absence d’ordonnance, utilisation du code médecin fictif : n° AM 291 991 453.
- La télétransmission s’effectue sans ordonnance et ne génère aucun indu.
- Sur présentation d’une ordonnance ou d’un « bon de contact tracing » : reprendre le code du médecin prescripteur et joindre la prescription à la télétransmission.
- Actes pris en charge à 100% au titre de l’Assurance Maladie Obligatoire, en mentionnant le code EXO-DIV
- En l’absence d’ordonnance, utilisation du code médecin fictif : n° AM 291 991 453.
